Metatarsalgia

 ¿Qué es la metatarsalgia?

La metatarsalgia es un síntoma que consiste en dolor en la porción anterior de la planta del pie (antepié), detrás de la zona donde los dedos se unen al resto del pie. No se trata de una enfermedad en sí, sino de una sensación que puede presentarse en muchas enfermedades distintas, por lo que su diagnóstico y tratamiento son también distintos dependiendo de la causa que la haya producido.

Tradicionalmente se identifica con un hundimiento de los huesos metatarsianos (los que forman la parte anterior del empeine); pero no es eso lo que ocurre aisladamente en la metatarsalgia, aunque es utilizado popularmente y en realidad lo que sucede es un aumento de la presión en el metatarso por distintas causas.

Causas de la metatarsalgia

Básicamente podemos distinguir dos tipos de metatarsalgia: inflamatorias y mecánicas. En el primer caso, el dolor se debe a una enfermedad generalizada que puede afectar tanto al pie como a otras partes del esqueleto.

En la metatarsalgia mecánica, la más frecuente, el origen del dolor se encuentra en el mal funcionamiento de algunos huesos, articulaciones, tendones o músculos. Con frecuencia se asocia a deformidades como el juanete, los dedos en garra, el pie plano, el pie cavo, el equinismo y otros trastornos más o menos evidentes de la arquitectura del pie.

Independientemente de su origen, el funcionamiento del pie como engranaje mecánico que soporta el peso del cuerpo al caminar se ve alterado, produciéndose así una metatarsalgia.

El uso de tacones altos predispone a la metatarsalgia por repartir mal el peso del cuerpo a lo largo de la planta, concentrándolo en el antepié. Ocho de cada diez pacientes que sufren metatarsalgia son mujeres, siendo el tipo de calzado uno de los factores extrínsecos más importantes en su origen.

La actividad física excesiva y el sobrepeso son otros factores a considerar.

Las zonas de la piel sometidas a mayor fricción con el suelo o el calzado, desarrollarán callosidades que pueden ser dolorosas y producir otras complicaciones (ulceración, infección, potencialmente peligrosas sobre todo en pacientes diabéticos.

Tratamiento de la metatarsalgia

La mayoría de los pacientes responden favorablemente a tratamientos no operatorios como el uso de un calzado adecuado, el control del peso, el uso de plantillas ortopédicas y otras órtesis para proteger los dedos y el tratamiento rehabilitador en algunos casos.

¿Cuándo se debe operar la metatarsalgia?

La cirugía estaría indicada si, una vez realizado el tratamiento conservador, el paciente siguiera experimentando dolor y se sintiera incapacitado para el normal desarrollo de sus actividades cotidianas.

¿En qué consiste la operación?

La intervención consiste en realizar osteotomías que modifican la posición del hueso para conseguir un reparto más armónico y funcional del peso corporal a lo largo de la planta del pie.

¿Cómo se debe operar?

Nuestro servicio ha sido pionero en la introducción y desarrollo de las técnicas mínimamente invasivas o percutáneas para el tratamiento quirúrgico de la metatarsalgia. Estas ténicas se realizan con anestesia local, totalmente ambulatorias (el paciente abandona el quirófano caminando) y mejoran el post-operatorio de manera significativa, evitando la necesidad de utilizar material de osteosíntesis (tornillos, placas…) y obteniendo resultados muy satisfactorios.

Por ello, en nuestro servicio estas técnicas mínimamente invasivas o percutáneas son las técnicas de elección

En ocasiones, es necesario actuar sobre las partes blandas, cápsula articular y/o tendones, gesto quirúrgico que podría ser realizado también con técnicas mínimamente invasivas.

¿Cómo es el postoperatorio?

Tras la operación, se permite el apoyo completo e inmediato con un vendaje simple que el propio paciente podrá cambiar cada día. No será necesario el uso de muletas y deberá utilizarse un zapato post-quirúrgico con suela rígida durante un mes.

¿Qué resultados pueden esperarse?

Puede esperarse entre un 85% y un 90% de excelente o buenos resultados. En algunos casos puede ser necesaria una reintervención si no se consigue una desaparición completa de los síntomas o se presenta alguna complicación.

Fuente del texto: Sociedad Española de Medicina y Cirugía del Pie y del Tobillo