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El control de la rotación de la tibia es similar in vivo con haz simple y haz doble

21/09/2011

Tibial Rotation Under Combined In Vivo Loading After Single- and Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Alexander Tsarouhas, M.D., Ph.D., Michael Iosifidis, M.D., Ph.D., Giannis Spyropoulos, M.Sc, Dimitrios Kotzamitclos, M.D., Themistoklis Tsatalas, M.Sc. y Giannis Giakas, Ph.D.

Purpose: To evaluate in vivo the differences in tibial rotation between single- and double-bundle anterior cruciate ligament (ACL)–reconstructed knees under combined loading conditions. Methods: An 8-camera optoelectronic system and a force plate were used to collect kinematic and kinetic data from 14 patients with double-bundle ACL reconstruction, 14 patients with single-bundle reconstruction, 12 ACL-deficient subjects, and 12 healthy control individuals while performing 2 tasks. The first included walking, 60° pivoting, and stair ascending, and the second included stair descending, 60° pivoting, and walking. The 2 variables evaluated were the maximum range of internal-external tibial rotation and the maximum knee rotational moment. Results: Tibial rotation angles were not significantly different across the 4 groups (P = .331 and P = .851, respectively) or when side-to-side differences were compared within groups (P = .216 and P = .371, respectively) for the ascending and descending maneuvers, nor were rotational moments among the 4 groups (P = .418 and P = .290, respectively). Similarly, for the descending maneuver, the rotational moments were not significantly different between sides (P = .192). However, for the ascending maneuver, rotational moments of the affected sides were significantly lower by 20.5% and 18.7% compared with their intact counterparts in the single-bundle (P = .015) and double-bundle (P = .05) groups, respectively. Conclusions: High-intensity activities combining stair ascending or descending with pivoting produce similar tibial rotation in single- and double-bundle ACL-reconstructed patients. During such maneuvers, the reconstructed knee may be subjected to significantly lower rotational loads compared with the intact knee. Level of Evidence: Level III, retrospective comparative study.

Traducción al español

Rotación de la tibia con cargas combinadas in vivo después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con haz simple y doble

Objetivo: Evaluar las diferencias de rotación de la tibia in vivo entre rodillas con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACL, por sus siglas en inglés) con haz simple y doble, en condiciones de carga combinada. Métodos: Se utilizó un sistema optoelectrónico de ocho cámaras y una placa de fuerza para recopilar dalos cinemáticos y cinéticos de 14 pacientes con reconstrucción de ACL con haz doble, 14 pacientes con reconstrucción de ACL con haz simple, 12 sujetos con deficiencia de ACL y 12 sujetos sanos de control mientras realizaban 2 tareas. La primera tarea consistía en caminar, pivoteo de 60° y ascenso de escaleras, y lu segunda consistía en descenso de escaleras, pivoteo de 60° y caminar. Las 2 variables que se evaluaron fueron el rango máximo de rotación interna-externa de la tibia y el momento de rotación máximo de la rodilla. Resultados: Los ángulos de rotación de la tibia no fueron significativamente diferentes entres los 4 grupos (P = 0.331 y P=  0.851, respectivamente) ni cuando se compararon las diferencias laterales entre los grupos (P = 0.216 y P = 0.371. respectivamente) para las maniobras de ascenso y descenso, y tampoco fueron diferentes los momentos de rotación entre los 4 grupos (P = 0.418 y P = 0.290, respectivamente). De manera similar, para la maniobra de descenso, los momentos de rotación no fueron significativamente diferentes entre los lados (P = 0.192). Sin embargo, para la maniobra de ascenso, los momentos de rotación de los lados afectados fueron significativamente menores en un 20.5% y un 18.7% en comparación con sus homólogos intactos en los grupos de haz simple (P= 0.015) y haz doble (P = 0.05), respectivamente. Conclusiones: Las actividades muy intensas que combinan el ascenso o descenso de escaleras con pivoteo producen una rotación de la tibia similar en los pacientes con reconstrucción de ACL con haz simple y doble. Durante tales maniobras, la rodilla reconstruida puede verse sujeta a cargas rotatorias significativamente menores que la rodilla intacta. Nivel de evidencia: Nivel III, estudio retrospectivo comparativo.




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