Los factores de crecimiento mejores que el ácido hialurónico para el cartílago de la rodilla
Platelet-Rich Plasma Intra-Articular Injection Versus Hyaluronic Acid Viscosupplementation as Treatments for Cartilage Pathology: From Early Degeneration to Osteoarthritis
Elizaveta Kon, M.D., Bert Mandelbaum, M.D., Roberto Buda, M.D., Giuseppe Filardo, M.D., Marco Delcogliano, M.D., Antonio Timoncini, M.D., Pier Maria Fornasari, M.D., Sandro Giannini, M.D., Maurilio Marcacci, M.D.
Purpose: The aim of our study is to compare the efficacy of platelet-rich plasma (PRP) and viscosupplementation (hyaluronic acid [HA]) intra-articular injections for the treatment of knee cartilage degenerative lesions and osteoarthritis (OA). Methods: The study involved 150 patients affected by cartilage degenerative lesions and early and severe OA. Fifty symptomatic patients were treated with 3 autologous PRP intra-articular injections and were evaluated prospectively at enrollment and at 2- and 6-month follow-up. The results obtained were compared with 2 homogeneous groups of patients treated with HA injections. One group was treated with injections of high–molecular weight HA; the other group was treated with low–molecular weight (LW) HA. International Knee Documentation Committee and EQ VAS scores were used for clinical evaluation; adverse events and patient satisfaction were also recorded. Results: At 2 months' follow-up, the PRP and LW HA groups showed a similar improvement, with higher results compared with the high–molecular weight HA group (P < .005). At 6 months' follow-up, better results were observed in the PRP group (P < .005). PRP and LW HA treatments offered similar results in patients aged over 50 years and in the treatment of advanced OA. PRP showed a better performance compared with HA in younger patients affected by cartilage lesions or early OA. Conclusions: Autologous PRP injections showed more and longer efficacy than HA injections in reducing pain and symptoms and recovering articular function. Better results were achieved in younger and more active patients with a low degree of cartilage degeneration, whereas a worse outcome was obtained in more degenerated joints and in older patients, in whom results similar to those of viscosupplementation have been observed. Level of Evidence: Level II, prospective comparative study.
Traducción al español:
La inyección intraarticular de plasma rico en plaquetas frente a la viscosuplementación de ácido hialurónico como tratamientos para patologías de cartílago: desde la degeneración temprana hasta la osteoartritis
Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es comparar la eficacia de las inyecciones intraarticulares de plasma rico en plaquetas (PRP, por sus siglas en inglés) y de viscosuplementación (ácido hialurónico [HA, por sus siglas en inglés]) para el tratamiento de las lesiones degenerativas del cartílago de la rodilla y de la osteoartritis (OA, por sus siglas en inglés). Métodos: Participaron en el estudio 150 pacientes afectados por lesiones degenerativas de cartílago y OA temprana y grave. Se trató a 50 pacientes sintomáticos con 3 inyecciones intraarticu lares de PRP autólogo y fueron evaluados prospectivamente al momento del ingreso y en el seguimiento a los 2 y 6 meses. Se compararon los resultados obtenidos con los de 2 grupos homogéneos de pacientes tratados con inyecciones de HA. Se trató a un grupo con inyecciones de HA de alto peso molecular; al otro grupo se lo trató con inyecciones de HA de bajo peso molecular (LW, por sus siglas en inglés). Para la evaluación clínica, se utilizaron las escalas EQ VAS y del Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla; también se registraron reacciones adversas y la satisfacción del paciente. Resultados: A los 2 meses de seguimiento, los grupos de PRP y de LW HA mostraron una mejoría similar, con mejores resultados en comparación con el grupo de HA de alto peso molecular (P < 0.005). A los 6 meses de seguimiento, se observaron mejores resultados en el grupo de PRP (P < 0.005). Los tratamientos con PRP y LW HA brindaron resultados similares en pacientes de más de 50 años de edad en el tratamiento de OA avanzada. El PRP mostró un mejor rendimiento en comparación con el HA en pacientes más jóvenes afectados por lesiones de cartílago u OA temprana. Conclusiones: Las inyecciones de PRP autólogo mostraron una eficacia mayor y más prolongada que las inyecciones de HA en la reducción del dolor y los síntomas, y la recuperación de la función articular. Se obtuvieron mejores resultados en pacientes más jóvenes y más activos con un grado bajo de degeneración de cartílago, mientras que se obtuvo un resultado peor en articulaciones más degeneradas y en pacientes de edad más avanzada, en los que se observaron resultados similares a los de la viscosuplementación. Nivel de evidencia: Nivel II, estudio comparativo