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Los implantes meniscales dan buenos resultados con un seguimiento de dos años

Outcome After Partial Medial Meniscus Substitution With the Collagen Meniscal Implant at a Mínimum of 10 Years'

Follow-up

Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Ferrán Abat, M.D., Xavier Pelfort, M.D., Rosa Abad, M.D., Pedro Hinarejos, M.D., Ph.D., and Marc Tey, M.D.

Purpose: The aim of the study was to evaluate the clinical outcome of a collagen meniscus graft implanted in an injured medial meniscus after a minimum of 10 years' follow-up. Methods: Twenty-five patients underwent arthroscopic implantation of the collagen meniscus device. They had either persistent compartmental joint line pain due to a previous medial meniscus resection (5 cases) or a large irreparable meniscus tear at arthroscopy (20 cases). Implant failure was defined as infection due to the implant or mechanical failure of the device. Twenty-two patients returned for clinical, functional, and radiographic evaluation. Magnetic resonance imaging was also performed and was analyzed with the criteria of Genovese et al. (where type 3 indicates normal and type 1 indicates completely abnormal). All the aforementioned evaluations were carried out at a minimum of 10 years (range. 10.1 to 12.5 years) after the procedure. Resulte: The mean Lysholm score improved from 59.9 preoperatively to 89.6 at 1 year (P < .001). and it was 87.5 at final follow-up (P < .001). The results were good or excellent in 83% of the population. No differences were observed when we compared the Lysholm score at 1 year of follow-up with the score at final follow-up (P > .05). The mean pain score on a visual analog scale improved by 3.5 points at final follow-up. Patient satisfaction with the procedure was 3.4 of 4 points. Radiographic evaluation showed either minimal or no narrowing of the joint line. Magnetic resonance imaging showed type 2 in 64% of cases and type 3 in 21%. All cases showed less volume than expected (size type 2 in 89%). The failure rate in the patient population was 8% (2 of 25). There were no complications related to the device. Conclusions: Although there were several different types of patients and acute and chronic tears were treated in a limited number of patients, meniscal substitution with the collagen meniscal implant provides significant pain relief and functional improvement after a minimum of 10 years' follow-up. The implant generally diminished in size, but the procedure proved to be safe and had a low rate of implant failure on a long-term basis. No development or progression of degenerative knee joint disease was observed in most cases. Level of Evidence: Level IV, therapeutic case series.

Traducción al español:

Resultado Después de la Sustitución Parcial de Menisco Medial con Implante de Colágeno para Menisco Luego de un Seguimiento Mínimo de 10 Años

Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar el resultado clínico del implante de injerto de colágeno para menisco en meniscos mediales lesionados, después de un mínimo de 10 años de seguimiento. Métodos: Veinticinco pacientes fueron sometidos a implantación artroscópica del dispositivo de colágeno para menisco. Presentaban o bien dolor compartimental persistente en la línea articular debido a la resección previa del menisco medial (5 casos) o un desgarro grande de menisco irreparable en la artroscopía (20 casos). Se definió la falla del implante como la infección debida al implante o la falla mecánica del dispositivo. Veintidós pacientes regresaron para la evaluación clínica, funcional y radiográfica. También se obtuvieron imágenes de resonancia magnética, las cuales se analizaron con los criterios de Genovese et al. (en los cuales el tipo 3 indica normal y el tipo 1 indica completamente anormal). Todas las evaluaciones mencionadas anteriormente se efectuaron un mínimo de 10 años (rango: 10.1 a 12.5 años) después del procedimiento. Resultados: La media de la escala de Lysholm mejoró de 59.9 preoperatoriamente a 89.6 un año después de la operación {P < 0.001) y fue de 87.5 en el seguimiento final (P < 0.001). Los resultados fueron entre buenos y excelentes en el 83% de la población. No se observaron diferencias al comparar la escala de Lysholm en el seguimiento a un año con la escala en el seguimiento final (P > 0.05). La media de puntaje de dolor en una escala analógica mejoró 3.5 puntos en el seguimiento final. La satisfacción del paciente con el procedimiento fue de 3.4 de un máximo de 4 puntos. La evaluación radiográfica mostró estrechamiento mínimo o nulo en la línea articular. Las imágenes de resonancia magnéticas indicaron tipo 2 en el 64% de los casos y tipo 3 en el 21%. Todos los casos mostraron menos volumen del esperado (tamaño tipo 2 en el 89% de los casos). El índice de falla en la población de pacientes fue de 8% (2 de 25). No hubo complicaciones relacionadas con el dispositivo. Conclusiones: Si bien hubo varios tipos diferentes de pacientes y hubo una cantidad limitada de pacientes en los que se trataron desgarros agudos y crónicos, las sustitución del menisco con el implante de colágeno para menisco proporciona una mejora funcional y un alivio del dolor significativos después de un mínimo de 10 años de seguimiento. En general, se redujo el tamaño del implante, pero el procedimiento demostró ser seguro y tuvo un índice bajo de falla de implante a largo plazo. En la mayoría de los casos, no se observó la manifestación ni el progreso de enfermedades degenerativas de la articulación de la rodilla. Nivel de evidencia: Nivel IV, serie de casos terapéuticos.




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