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Osseous Integration after Fresh Osteochondral Allograft Transplantation to the Distal Femur

01/10/2011

A Prospective Evaluation Using Computed Tomography

Dawson Brown1
Khalid Shirzad1
Stephanie A. Lavigne1
Dennis C. Crawford1

1 Department of Orthopaedics and Rehabilitation, Oregon Health & Science University, Portland, OR, USA

Abstract

Objective: Fresh osteochondral allograft transplantation (OCA) is an increasingly available option for patients with damage to the bone-cartilage complex of the distal femur. This study prospectively assesses osseous integration and early clinical results following fresh OCA with single or multiple cylindrical grafts to the femoral condyle. Design: Patients with grade 4 International Cartilage Repair Society (ICRS) defects of the distal femur were treated with OCA. Outcome measures were collected preoperatively and postoperatively at 6, 12, and 24 months. Computed tomography (CT) scans obtained at 6 months were used to assess degree of osseous incorporation regionally. Results: Thirty-four patients, with a mean age of 34.5 years (range, 15-61), with a mean femoral osteochondral lesion of 5.7 cm2 (range, 1.5-15.0) due to focal osteoarthritis, osteochondritis dissecans, and avascular necrosis, are reported. Statistically significant (P < 0.05) mean improvement in outcome scores at 2 years included Knee Injury and Osteoarthritis Outcomes Score (KOOS) pain, sports and recreation, quality of life, and International Knee Documentation Committee (IKDC). CT imaging indicated grafts implanted to direct weightbearing regions had >75% incorporation (20/26 grafts) compared to <50% incorporation in the indirect weightbearing regions (8/14 grafts). A greater degree of incorporation and earlier outcome improvement were found after single (n = 23) compared to multiple (n = 11) grafts. Conclusion: CT scans were used to assess osseous incorporation of fresh osteochondral allografts in a cohort that showed significant improvements after 2 years. Single-graft implantation is associated with stable incorporation of a greater percentage of the graft. Lesser incorporation appears more frequently with grafts in posterior indirect weightbearing regions of the condyle and multiple contiguous grafts.

Dennis C. Crawford, Department of Orthopaedics and Rehabilitation, Oregon Health & Science University, 3181 SW Sam Jackson Park Road, Portland, OR 97239

Traducción al español

Resumen

Objetivo: el trasplante de aloinjerto osteocondral fresco (OCA) es una opción cada vez más disponible para los pacientes con daños en el complejo de hueso cartílago del fémur distal. Este estudio evalúa prospectivamente la integración ósea y resultados clínicos tempranos siguiente fresco OCA con injertos cilíndricos simples o múltiples en el cóndilo femoral. Diseño: Los pacientes con grado 4 Internacional de Reparación de Cartílago Sociedad (ICRS) defectos del fémur distal fueron tratados con OCA. Se recogieron medidas de resultados pre y posoperatoria a los 6, 12 y 24 meses. La tomografía computarizada (TC) obtenidos a los 6 meses se utilizaron para evaluar el grado de incorporación ósea regional. Resultados: Treinta y cuatro pacientes, con una edad media de 34,5 años (rango, 15-61), con una media de lesión osteocondral femoral de 5,7 cm2 (rango, 1,5-15,0), debido a la osteoartritis focal, osteocondritis disecante y necrosis avascular, se reportan. Estadísticamente significativa (P <0.05) la mejora en las puntuaciones de resultado a los 2 años incluidos Lesión de la rodilla y osteoartritis Resultados Score (KOOS) el dolor, el deporte y la recreación, la calidad de vida, y el Comité Internacional de Documentación de la rodilla (IKDC) significa. CT de imágenes indicado injertos implantados a regiones directos weightbearing tenían> 75% de incorporación (20/26 injertos) en comparación con <50% de incorporación en las regiones weightbearing indirectos (8.14 injertos). Un mayor grado de incorporación y mejora el resultado anterior se encontraron tras una sola (n = 23) en comparación con múltiple (n = 11) injertos. Se utilizaron la tomografía computarizada para evaluar la incorporación ósea de los aloinjertos osteocondrales frescos en una cohorte que mostró mejoras significativas después de 2 años: Conclusión. La implantación de un solo injerto se asocia con la incorporación estable de un mayor porcentaje de injerto. Incorporación Lesser aparece con mayor frecuencia con injertos en posteriores regiones weightbearing indirectos del cóndilo y múltiples injertos contiguos.

 




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