Trasplante meniscal: Técnica, resultados y complicaciones

J. Vaquero, J.C. Monllau, X. Pelfort y P. Ripoll

Trasplante meniscal. Técnica, resultados y complicaciones

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 'Hospital General Universitario Gregorio Marañon de Madrid.
Universidad Complutense de Madrid. BIMAS - Hospitales del Mar y de l'Esperanca.
Universitat Autónoma de Barcelona, Hospital UPS San Carlos. Murcia.

Objetivo. Realizar un estudio del trasplante meniscal a partir de nuestra experiencia y la revisión de la bibliografía. Resultados. Los resultados de la series clínicas publicadas y de las aquí presentadas confirman de nuevo que el trasplante meniscal alogénico (TMA) proporciona resultados satisfactorios en alrededor del 80% de casos; que cicatriza a la periferia en aproximadamente 6 semanas, aunque la plena incorporación es mucho más lenta; que la técnica artroscópica aunque difícil es reproducible; que no se producen fenómenos de rechazo y que, finalmente, aunque no pueda considerarse un procedimiento estándar, sí que es una opción terapéutica definida para la rodilla con síndrome postmeniscectomía. Conclusiones. Por el contrario aún nos quedan por resolver muchas incógnitas. La valoración de los resultados es poco fiable ya que no existe una escala funcional apropiada para juzgar a los pacientes sometidos a un TMA y además la valoración clínica es a todas luces insuficiente, debiendo tener en cuenta en el futuro la mejoría de las condiciones locales mediante escintigrafía y revisiones artroscópicas sistemáticas. Además, aún no se han podido determinar las propiedades biomecánicas del tejido trasplantado y por lo tanto su supuesto efecto condroprotector. Esta técnica, que ha dado sus primeros pasos, se presenta sin embargo como un camino atractivo y prometedor para evitar los efectos devastadores de la meniscectomía a largo plazo.

Palabras clave: rodilla, menisco, trasplante, técnica, resultados, complicaciones.
 

Meniscal transplantation. Technique, results, and complications

Aim. To study meniscal transplantation based on our experience and a literature review. Results. Published clinical series and those presented here confirm that meniscal transplantation produces satisfactory results in about 80% of cases. The margins heal in about 6 weeks, although complete integration is much slower. The arthroscopic technique, although difficult, is reproducible and no rejection phenomena occur. Finally, although it cannot be considered a standard procedure, it is a definite therapeutic option for knees with postmeniscectomy syndrome. Conclusions. Many questions must still be resolved. The assessment of the results is not very reliable because there is no appropriate functional scale for judging people undergoing meniscal transplantation. In addition, the clinical assessment is insufficient and should take into account in the future the improvement of local conditions by radionuclide scanning and systematic arthroscopic follow-up. On the other hand, it has not yet been possible to determine the biomechanical properties of the transplanted tissue and, consequently, evalúate its supposed chondroprotective effect. This technique has only taken its first steps, but it appears to be an attractive and promising way to avoid the devastating long-term effects of meniscectomy.


Key words: knee, meniscus, transplantation, technique, results, complications.