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Regeneración del Cartílago Articular con Células Progenitoras de Sangre Periférica Autólogas y Ácido Hialurónico Después de la Perforación Subcondral Artroscópica: Informe de 5 Casos con Histología

Articular Cartilage Regeneration With Autologous Peripheral Blood Progenitor Cells and Hyaluronic Acid After Arthroscopic Subchondral Drilling: A Report of 5 Cases With Histology

Khay-Yong Saw, M.Ch.Orth., F.R.C.S.(Edin), Adam Anz, M.D., Shahrin Merican, M.B.B.Ch., F.R.C.R., Yong-Guan Tay, M.S.Orth., F.R.C.S.(Edin), Kunaseegaran Ragavanaidu, M.B.B.S., M.Path., Caroline S. Y. Jee, Ph.D.(Lond) y David A. McGuire, M.D.
 

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the quality of articular cartilage regeneration after arthroscopic subchondral drilling followed by postoperative intraarticular injections of autologous peripheral blood progenitor cells (PBPCs) in combination with hyaluronic acid (HA). Methods: Five patients underwent second-look arthroscopy with chondral core biopsy. These 5 patients are part of a larger pilot study in which 180 patients with International Cartilage Repair Society grade III and IV lesions of the knee joint underwent arthroscopic subchondral drilling followed by postoperative intra-articular injections. Continuous passive motion was used on the operated knee 2 hours per day for 4 weeks. Partial weight bearing was observed for the first 6 to 8 weeks. Autologous PBPCs were harvested 1 week after surgery. One week after surgery. 8 mL of the harvested PBPCs in combination with 2 mL of HA was injected intra-articularly into the operated knee, The remaining PBPCs were divided into vials and cryopreserved. A total of 5 weekly intra-articular injections were given. Results: Second-look arthroscopy confirmed articular cartilage regeneration. and histologic sections showed features of hyaline cartilage. Aparl from the minimal discomfort of PBPC harvesting and localized pain associated with the inlra-articular injections, there were no other notable adverse reactions. Conclusions: Articular hyaline cartilage regeneration is possible with arthroscopic subchondral drilling followed by postoperative intraarticular injections of autologous PBPCs in combination with HA. Level of Evidence: Level IV. therapeutic case series.

Traducción al español:

Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la calidad de la regeneración del cartílago articular después de la perforación subcondral artroscópica seguida de inyecciones intraarticulares posoperatorias de células progenitoras de sangre periférica (PBPC, por sus siglas en inglés) autólogas en combinación con ácido hialurónico (HA, por sus siglas en inglés). Métodos: cinco pacientes fueron sometidos a artroscopía de revisión con biopsia del núcleo condral. Estos 5 pacientes forman parte de un estudio piloto mayor en el que 180 pacientes con lesiones de la articulación de la rodilla de grado III y IV de la Sociedad Internacional de Reparación de Cartílago fueron sometidos a perforación subcondral artroscópica seguida de inyecciones intraarticulares posoperatorias. Se aplicó movimiento pasivo continuo en la rodilla operada 2 horas por día durante 4 semanas. Se observó carga de peso parcial entre las primeras 6 a 8 semanas. Se recolectaron PBPC autólogas una semana después de la cirugía. Una semana después de la cirugía, se inyectó intraarticularmente en la rodilla operada 8 ml de las PBPC recolectadas en combinación con 2 ml de HA. De las PBPC restantes, una parte se destinó a viales y la otra se conservó criogénicamente. Se dieron un total de 5 inyecciones intraarticulares semanales. Resultados: la artroscopía de revisión confirmó la regeneración del cartílago articular y los cortes histológicos mostraron rasgos característicos de cartílago hialino. Aparte de las molestias mínimas de la recolección de PBPC y el dolor localizado asociado con las inyecciones intraarticulares, no hubo otras reacciones adversas notables. Conclusiones: la regeneración del cartílago hialino articular es posible con la perforación subcondral artroscópica seguida de inyecciones intraarticulares posoperatorias de PBPC autólogas en combinación con HA. Nivel de evidencia: Nivel IV, serie de casos terapéuticos.




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