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Trasplante de Injerto de Menisco Sin Bloques Óseos: Seguimiento de 5 a 8 Años de 33 Pacientes

Meniscal Allograft Transplantation Without Bone Blocks: A 5- to 8-Year Follow-Up of 33 Patients

Gemma González-Lucena, M.D., Pablo Eduardo Gelber, M.D., Ph.D., Xavier Pelfort, M.D., Marc Tey, M.D., and Juan Carlos Monllau, M.D., Ph.D.

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the functional and radiographic results on a midterm basis, as well as complications, in an initial series of meniscal allograft transplantations performed with suture fixation without any bone block. Methods: A series of 33 meniscal allograft transplantations were performed at our institution from January 2001 to October 2003. Inclusion criteria were patients with compartmental joint line pain due to a previous meniscectomy. There were 24 men and 9 women with a mean age of 38.8 years (range, 21 to 54 years). The functional outcomes were evaluated by use of Lysholm and Tegner scores at a mean and minimum follow-up of 6.5 years and 5 years, respectively. A visual analog scale for pain was also used. Radiographic assessment included joint space narrowing on the Rosenberg view and magnetic resonance imaging evaluation. Results: The Lysholm and Tegner scores significantly improved from 65.4 to 88.6 (P  .001) and from 3.1 to 5.5 (P  .001), respectively, after surgery. The visual analog scale score significantly dropped from 6.4 to 1.5 (P  .001). The radiographic evaluation did not show any joint space narrowing (P  .38). Meniscal extrusion was a constant finding, averaging 36.3% of total meniscal size. According to the Van Arkel criteria, the survival rate was 87.8% at 6.5 years. The rate of complications was 33%. Conclusions: This study suggests that this procedure provides significant pain relief and functional improvement in selected symptomatic individuals on a midterm basis. However, there was a high rate of complications (33%) and revision surgery. Level of Evidence: Level IV, therapeutic case series.

Traducción al español.

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados funcionales y radiográficos a mediano plazo, como así también las complicaciones, en una serie inicial de trasplantes de aloinjerto de menisco realizados mediante fijación con sutura sin ningún bloque óseo. Métodos: Se realizó una serie de 33 trasplantes de injerto de menisco en nuestra institución entre enero de 2001 y octubre de 2003. El criterio de inclusión fue que los pacientes presentaran dolor en la línea articular compartimental debido a una meniscectomía previa. Se incluyeron 24 hombres y 9 mujeres con una media de edad de 38.8 años (rango: 21 a 54 años). Los resultados funcionales se evaluaron con el uso de las escalas de Lysholm y Tegner a una media de seguimiento de 6.5 años y 5 años, respectivamente. También se utilizó una escala analógica visual para el dolor. La evaluación radiográfica incluyó el estrechamiento del espacio articular en la vista de Rosenberg y la evaluación por imágenes de resonancia magnética. Resultados: Los puntajes de las escalas de Lysholm y Tegner mejoraron significativamente de 65.4 a 88.6 (P < 0.001) y de 3.1 a 5.5 (P < 0.001), respectivamente, después de la cirugía. El puntaje de la escala analógica visual se redujo significativamente de 6.4 a 1.5 (P < 0.001). La evaluación radiográfica no mostró ningún estrechamiento del espacio articular (P = 0.38). La extrusión meniscal fue un hallazgo constante, con un promedio de 36.3% del tamaño total del menisco. De acuerdo con los criterios de Van Arkel, la tasa de supervivencia fue de 87.8% a los 6.5 años. La tasa de complicaciones fue de 33%. Conclusiones: El presente estudio sugiere que este procedimiento proporciona un alivio significativo del dolor y una mejora funcional a mediano plazo en individuos sintomáticos seleccionados. Sin embargo, hubo un alto índice de complicaciones (33%) y de cirugías de revisión. Nivel de evidencia: Nivel IV, serie de casos terapéuticos. 




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